海编说：潜水是一个相当安全的水域活动，只要依照各教学系统的准则与SOP，便可以让你徜徉海中欣赏美丽的海底景致。但水下环境毕竟不同于陆地，各种因为大自然物理状态改变所衍伸出来的生理变化，便会可能造成潜水过程中的不适感，甚至是会有一定风险产生，让我们快来看看 蔡凯喻医师 耳鼻喉科暨头颈外科专科医师 分享几个常见的潜水身体不适原因与排解的方式吧！
最近越来越多的朋友询问蔡凯喻医师，关於潜水过后出现的身体不适，以及潜水的注意事项，蔡医师在此把潜友们常见的问题列出来，提供可能的原因给大家参考！
潜水分为哪 3 种？
对于不懂潜水的朋友，潜水其实包含常见的3种方式，分别为：
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浮潜（snorkeling）
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背气筒的水肺潜水（SCUBA diving）
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跟不背气筒的自由潜水（free diving）
在看这篇文章之前，你应该要知道的几个物理原理：
1.水压的变化
一般来说是每下潜10公尺，压力会增加一大气压，算是满急遽的压力改变喔。
2.波以尔定律
在固定的温度下对气体施加压力，气体的体积与压力成反比，这就造成身体的空腔在下潜的过程中容易造成挤压伤（barotrauma），身体有哪些空腔呢？包括中耳、内耳、鼻窦、牙周、喉与气管、肺部，以及肠胃等等。
3.亨利定律
气体在液体里面的溶解度跟气体的压力成正比，因此在水肺潜水的朋友会遇到潜越深，各种气体的溶解度都会增加，包括氧气、氮气、氦气等等。这会造成氧中毒、氮迷醉，跟上升时未做适当的减压停留而造成减压病(潜水夫病)等等问题。
接下来就依各种常见的问题来做解答
潜水后耳朵痛：
这大概是初学者最常遇到的问题，甚至某些老手都偶尔可能碰到。我们耳膜以内的空腔叫做中耳，中耳的压力是经由鼻腔最后方的鼻咽部侧边的耳咽管开口与它相连调节。如果因为长期的鼻过敏，鼻中膈弯曲，感冒，鼻窦炎，鼻息肉，鼻咽部的腺样体肥大，都可能使得耳咽管功能不佳，而在下潜水压上升的过程，无法有效打开耳咽管使气体进入中耳平压，进而造成中耳挤压伤。
中耳挤压伤依程度可以从轻微的耳膜红肿，到中耳积水，出血，中耳炎，甚至耳膜破裂等等。会出现这种状况也可能跟本身平压技巧不熟练，像是水肺潜水常用的阀式平压（Valsalva maneuver）跟自由潜水的法兰左平压（Frenzel Maneuver）技巧不对。出现中耳挤压伤或是平压困难，建议给耳鼻喉科医师内视镜评估鼻腔以及耳咽管的状况，并且接受耳压检查来确认严重程度。
与中耳挤压伤不同，更严重的内耳挤压伤则会造成听力丧失以及耳鸣，头晕的状况，这是急症，必须尽快交给耳鼻喉科医师处理。与其相似的状况则为内耳减压病，这两者治疗的方式截然不同，必须交由有经验的医师判别。
潜水后流鼻血：
这也是很常碰到的问题，有的教练会跟学员说是因为捏鼻子太大力所造成，其实不然，除非你的鼻中膈前方黏膜很脆弱或血管很粗。不然多数还是来自于鼻窦挤压伤造成的出血，或中耳挤压伤之后血液从耳朵经由耳咽管流至鼻腔居多。
潜水过后头痛：
有几个常见原因:
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鼻窦挤压伤造成的头痛，依不同部位的鼻窦而不同，例如额窦痛在前额，上颔窦痛在脸颊，筛窦痛在眼窝，以及蝶窦痛在后脑等
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压力性头痛:：是一种源于肌肉的痛，常见于在水中过于紧张，用力咬嘴出力所造成。
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二氧化碳在血中浓度过高，引起脑部血管扩张而引发的头痛，类似偏头痛。
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减压病引起的头痛，多会合并减压病的其它症状。
潜水过后头晕：
常见的原因包括冷水造成的内耳温差反应（caloric response），双耳耳压不平衡造成的头晕，内耳挤压伤或外淋巴瘘管，氧中毒（1.5～2 个大气压以上的纯氧就可能发生），氮迷醉（水下 30 公尺时，氮醉程度相当于喝一杯马丁尼，每多 10 公尺相当于多喝一杯马丁尼）。
潜水过后吐血：
可能的原因有喉及气管挤压伤，或肺部的挤压伤造成血胸。建议要去耳鼻喉科以及胸腔科检查。
潜水过后胸痛以及呼吸困难：
通常是肺部挤压伤造成气胸或是肺泡破裂造成的血胸，这是急症，须立即送急诊治疗。
减压病：
根据亨利定律，当一种在液体上的气体的压力下降时，该气体溶于液体的量亦会下降。氮气是一种溶解于人体组织及体液内的气体。当身体暴露于压力下降的环境时，氮气会被释放离开血液进入组织。若氮气被逼离体液的速度太快时，气泡会在身体内形成，造成减压症的症状，如皮肤发痒及皮疹、关节痛、感觉器衰弱、麻痺及死亡。因此必须注意适当的减压停留，并且潜水过后当天不搭飞机（因为等于第二次减压）。治疗的方式为进入高压舱中再加压并吸纯氧的高压氧治疗。
潜水昏迷：
发生在自由潜水的时候，下潜时因为氧气分压增加而不自觉消耗过度氧气，而在快速上升时因为氧分压突然掉下来，造成脑部缺氧而暂时昏迷，算是一种黑视症（black out）。
蔡凯喻医师
耳鼻喉暨头颈外科专科医师
高压氧暨海底医学专科医师
首图来源：Image by David Mark from Pixabay
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